在成都市第三人民醫(yī)院派駐專家王世美老師和徐烽老師的指導(dǎo)下，阿壩州林業(yè)中心醫(yī)院內(nèi)三科與超聲科共同協(xié)作，成功為一位肝病患者施行了超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)，更好地為患者制定個性化治療方案。

近期一位中年女性因體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常一年多了前來我院就診，患者有全身瘙癢及皮膚、眼睛發(fā)黃癥狀，且黃疸不斷加重，有發(fā)生肝功能衰竭和肝硬化的危險，經(jīng)常規(guī)檢查排除病毒性肝炎、酒精性肝損害、肝外膽管梗阻、腫瘤等。

隨即，在成都市第三人民醫(yī)院派駐王世美老師和超聲科專家徐烽老師的指導(dǎo)下，施行了超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)，肝穿刺活檢術(shù)后患者被診斷為原發(fā)性膽汁性膽管炎疊加自身免疫性肝炎（PBC-AIH重疊綜合征），整個活檢術(shù)操作全程歷時10余分鐘，未見明顯出血，操作過程非常順利，術(shù)后患者無明顯不適癥狀。

“病理活檢是肝臟病變診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對疾病診斷分級、分期、療效判定及預(yù)后有重要意義。”術(shù)后，內(nèi)三科科主任許瑋琦說，肝穿刺活檢術(shù)的順利實(shí)施，標(biāo)志著醫(yī)院肝臟疾病診療技術(shù)邁上了一個新臺階，將為肝病患者的準(zhǔn)確診斷及治療提供更精準(zhǔn)的證據(jù)，為患者健康帶來福音。

什么是肝穿刺活檢術(shù)？

在彩超定位下，局部麻醉后用一根細(xì)針經(jīng)皮穿刺入肝臟，取出一小條肝臟組織的過程。穿刺過程非常迅速，部分患者可感脹感，術(shù)后局部為微小針眼，很快可愈合。一般是安全的，發(fā)生致命性并發(fā)癥的風(fēng)險僅萬分之一到萬分之五。 

取出的肝組織條

肝穿刺活檢術(shù)有什么用？

可幫助診斷肝臟疾病的原因和了解肝臟疾病的嚴(yán)重程度，比如

A：不明原因的肝功能異常、不明原因的黃疸、自身免疫性肝病、門靜脈高壓等，對于一些常規(guī)方法不能確診的情況下有重要的診斷價值，即使部分患者穿刺后不能百分百確定病因，但可大大縮小范圍；

如該患者長期肝功能異常，肝臟活檢發(fā)現(xiàn)特殊染色：銅染色（++），肝硬化，結(jié)合其他檢查診斷：肝豆?fàn)詈俗冃裕_始了青霉胺等針對疾病的特殊治療。

B：判斷肝細(xì)胞變性壞死的程度和肝纖維化的程度，有助于確定治療方案及判定預(yù)后，尤其是對生化檢查正常的慢性乙丙肝的治療指征的把握；

 如該患者一直是“乙肝小三陽”，10+多年來檢測HBV-DNA均E+03IU/ml左右，但腹部彩超和肝功能均正常，自述一直未達(dá)到“治療指征”，為防止肝臟悄悄肝硬化或長肝癌，行肝穿活檢術(shù)明確了治療指征（G2S2），開始了抗乙肝病毒治療。

C：治療前后的兩次或多次肝穿有助于了解治療效果，如了解自身免疫性肝炎對激素的反應(yīng)及判斷是否能停藥；

去年成都市第三人民醫(yī)院本部診斷一例典型的HLA-DR4陽性IgG4相關(guān)自身免疫性肝炎（目前國內(nèi)外發(fā)表的病例很少）及一例急性重癥AIH（目前國內(nèi)外對于重癥AIH的治療研究尚不多），并成功進(jìn)行了血漿置換、激素、免疫抑制劑等治療，病情穩(wěn)定出院，生活質(zhì)量明顯提高，長期門診隨訪治療，擬1年后行肝活檢復(fù)查。

D：有針對性的穿刺某些特殊部位，如腫瘤、膿腫等，進(jìn)行相應(yīng)診斷或治療。

該患者肝臟中有巨大包塊，影像學(xué)無法明確性質(zhì)，肝穿刺活檢明確診斷肝血管平滑肌脂肪瘤，外科手術(shù)后獲得明顯的生存期延長。